2023年11月15日是第22个“世界慢阻肺日”，今年的主题是“肺系生命，刻不容缓”。

为科普慢阻肺知识，早期识别及筛查患者，提高患者健康管理意识、尽早规范治疗，减缓疾病进展，改善生活质量和延长生存时间，11月15日上午，禹州市二院呼吸与危重症医学科在中锋游园广场开展世界慢阻肺日主题义诊活动。

义诊现场，陈炎龙主任带领专业医护团队耐心倾听患者诉求，认真了解病情，细致检查身体，提供了针对慢阻肺的专业诊疗方案、康复建议和用药指导，使人民群众更好地了解冬季慢性呼吸道疾病的防治措施。医生们给现场群众进行慢阻肺健康宣教，对慢阻肺高危人群初步筛查与评估，指导慢阻肺吸入药物使用。同时，免费测量血氧饱和度、血压，血糖，本次接受义诊咨询100余人次，为30余人免费筛查肺功能。

通过此次义诊及宣教活动,呼吁广大人民群众提高呼吸系统健康意识，倡导大众远离烟草、像“量血压一样测量肺功能”，早期发现肺部问题。我院呼吸与危重症医学科将持续开展慢阻肺筛查工作及健康宣教，进一步提升慢阻肺患者早诊早治率、提高知晓率，真正做到早预防、早诊断、早治疗，为广大人民群众健康提供更有力的保障。

健康科普

一、什么是慢阻肺?

慢阻肺是常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，与明显暴露于有毒颗粒或气体导致的气道和肺泡异常相关。

二、慢阻肺的常见症状有哪些?

呼吸困难、慢性咳嗽和(或)咳痰是慢阻肺最常见的症状，也可能伴有胸闷和喘息等症状。重度患者常有乏力、体重下降和食欲减退。

三、慢阻肺会带来哪些危害?

随着疾病的进展，慢阻肺迁延不愈，严重威胁患者的生命和生活质量。

1. 患者生活质量越来越差;

2. 发生慢阻肺急性加重、住院及死亡的风险增加 ;

3. 导致肺心病发作，甚至猝死;

4. 慢阻肺患者常常共患其他慢性病，慢阻肺的致残率和病死率增加;

5. 经济负担加重等;

四、哪些人容易患慢阻肺?

1.40岁及以上人群;

2.长期吸烟及二手烟暴露者 ;

3.有呼吸困难、慢性咳嗽和(或)咳痰等呼吸道症状人群、(可疑)慢阻肺人群;

4.哮喘、可疑哮喘、气道高反应者 ;

5.接触粉尘及有害气体者;

6.先天性肺发育不良 ;

7.儿童期反复的呼吸系统感染史等 ;

8.常暴露于生物燃料及厨房油烟等室内及室外空气污染的环境中;9.有慢阻肺家族史者等;

五、如何诊断慢阻肺?

慢阻肺可结合患者的症状、危险因素、肺功能检查、影像学检查等进行诊断。其中肺功能检查是目前检测气流受限公认的客观指标，是慢阻肺诊断的“金标准”。

六、肺功能检查的好处，

哪里可以做肺功能检查?

慢阻肺患者在早期往往没有明显的症状，通过肺功能检查可以早发现、早治疗。目前，我国在不断提高基层医疗卫生机构开展肺功能检查的能力，社区卫生服务中心和乡镇卫生院逐步具备肺功能筛查能力。二级及以上医院开展肺功能检查并进行慢阻肺诊断。

七、慢阻肺如何康复?

01缩唇呼吸

尽量用鼻缓慢吸气，身心放松，然后缩小口唇将气体轻轻吹出;保持相同强度的缩唇呼吸训练，每次15～30 min，每天3次。

02腹式呼吸

患者半坐位或坐位，用鼻缓慢吸气，闭口唇，腹部在吸气过程中缓慢鼓起，抬起右手;呼气时模拟吹口哨的姿势，鼓腮缩唇吹气。呼吸频率7～8次/min，每次10 min，每天30～40 min。

03体外膈肌起搏治

体外膈肌起搏器是一种专门针对性治疗膈肌功能障碍，从而改善呼吸功能的治疗仪器。通过体表的电极片，对膈神经进行低频脉冲电刺激，使膈肌规律的收缩及舒张，膈肌移动度增加，从而增加肺通气量，促进二氧化碳排出，逐步恢复膈肌功能。

使用方法：

小电极：双侧颈部胸锁乳突肌外缘下1/3处。

大电极：双侧锁骨中线，第二肋间的位置。

先用短时间低强度刺激，当确定刺激部位正确时，即可用脉冲波进行刺激治疗。一天1～2次，每次30～60分钟。

04姿势训练

1.一侧的胸腔松动术

(1)患者坐位，朝紧绷侧侧屈并呼气。(2)将握拳的手推紧绷侧胸壁。(3)接着胸腔紧绷侧的上肢上举过肩，并朝另一侧弯曲同时吸气，使紧绷侧组织做额外的牵张。每组3次～5次，休息片刻再训练，一日多组被动松动，由治疗师辅助推紧绷侧胸壁和上肢上举过肩及侧

2. 上胸部松动及胸肌牵张

(1)患者坐位，两手在头后方交叉握。(2)深吸气时挺胸，做手臂水平外展的动作;(3)呼气时将手、肘并拢，低头缩胸，身体向前弯。

3. 上胸部及肩关节松动

(1)患者坐于椅上或站立位。(2)吸气时上肢伸直，两臂上举，掌心朝前举高过头;(3)呼气时弯腰屈髋同时两手下伸触地，或尽量下伸。每组重复5次～10次，一日多组。

1. 体位引流：主要利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出，不同病变部位采取不同的引流体位，目的是使此病变部位的肺段向主支气管垂直引流。引流频率视分泌物多少而定，分泌物少者，每天上下午各引流一次，痰量多者宜每天引流3～4次，餐前进行为宜，每次引流一个部位，时间5～10分钟，如有数个部位，则总时间不超过30～45分钟，以免疲劳。

2. 胸部叩击，震颤

有助于黏稠，浓痰脱离支气管壁。叩击时手指并拢，掌心成杯状，运用腕动力量在引流部位胸壁上双手轮流叩击拍打30～45秒。

3. 咳嗽训练

第一步：深吸气

第二步：吸气后短暂闭气

第三步：待腹内压增加，突然将声门打开，用力咳嗽(可双手按压于腹部加压)

06全身训练

1. 下肢训练

功率自行车

对稳定期慢阻肺患者，推荐进行中等强度耐力训练，行地面行走锻炼以改善患者肺功能、呼吸困难和运动能力;行功率自行车训练以改善患者的运动能力。运动训练频率2～5次/周，运动时间10～45分钟为宜，疗程4～10周。

2. 上肢训练

上肢功率车训练及提重物训练，以运动时出现轻度气促，气急为宜。

提重物训练：患者手持重物，开始0.5kg，以后增加至2～3kg，做高于肩部的各个方向活动，每活动1～2分钟，休息2～3分钟，每天两次，监测以出现轻微的呼吸急促及上臂疲劳为度。

07中国传统康复方法

太极拳，八段锦，五禽戏对copd有较好的治疗作用，穴位按摩，针灸，拔火罐等也有一定作用。中国传统方法强调身心调整训练，基本锻炼方法和要领有其共同之处，例如，调身-调整体态，放松自然;调息-调整呼吸，柔和匀畅，以横膈呼吸为主;调心-调整神经，精神状态以诱导入静。

八、如何预防慢阻肺?

1.戒烟。戒烟是降低慢阻肺发病率最行之有效的手段，任何时候开始都不算晚。

2.改善工作居住环境。从事相关工作的人群需要做好职业防护，减少油烟、有害烟雾粉尘的吸入，减少室内外的空气污染;同时，减少职业粉尘以及有害气体的暴露。

3.慢阻肺患者要遵医嘱规律使用药物。对于吸入性药物，患者要掌握正确的吸入方法，勿自行停药，定期复诊评估治疗反应，根据病情变化来调整药物治疗方案。

4.适度锻炼。注意生活饮食调理和适度运动，提高自身免疫力。慢阻肺患者适当做有氧运动、积极的肺康复锻炼可增强心肺功能，延缓病情进展。

5.预防感染，接种疫苗。呼吸道感染是慢阻肺急性加重的重要因素。在秋冬季，大家可接种肺炎疫苗、流感疫苗、新冠疫苗等预防疾病发生，降低急性呼吸道感染加重风险。避免接触其他呼吸道感染患者。